低危型可引起寻常疣、生殖器疣等,最常见引起病变的型别是HPV6、11亚型;高危型可导致宫颈癌、阴道癌、外阴癌、口腔和咽喉癌等,最常见的引起宫颈癌的有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、58亚型,其中最危险的是16和18亚型,它们导致了约70%的宫颈癌。

  家长与学生对课外培训有广泛需求,但是校外培训机构存在的各种问题也有目共睹,加强对校外培训机构的治理成为普遍共识。走访发现,八成受访家长认为有必要或很有必要加强对校外培训机构的治理。

  据中山三院妇产科主任李小毛教授介绍,迄今已经发现了100多种人乳头瘤病毒亚型,按照病原学可分为高危型和低危型,不同的型别引起不同的临床表现。

  当家长们被问到让孩子参加课外培训的主要原因时,在多选的情况下过半数家长表示是为了“让孩子学习更多的知识,为将来升学做准备”;“孩子感兴趣”这一因素排在第二位;再次是为了“培养孩子的特长,挖掘潜能”。国中调认为,这体现了学校的升学考评体系是家长课外报班的主要指挥棒,家长在给孩子选择课外培训课程时指向性也很明确。

  宫颈癌疫苗市场热度走高

  而从课外培训类别上看,57.5%的受访学生参加的是语文、数学、外语等主科辅导类,39.0%是文艺类,20.0%是奥数,19.5%是围棋、象棋、思维训练等益智类,19.0%是体育运动类,4.5%是信息技术类。语文、数学、外语等主科辅导类仍然占据主流,很多家长还是将课外培训作为提高孩子学习成绩的重要途径。此外,文艺类、体育类、奥数等作为一些优秀学校选拔学生的重要科目也受到家长的青睐。

  黄桂花主任表示,世界卫生组织推荐接种HPV疫苗的主要目标年龄人群是9-14岁女孩,即在进入性活跃期之前。这是因为HPV疫苗用于无HPV暴露史者最为有效,而性行为是促进HPV感染及宫颈癌发病的最重要因素。“有研究数据显示,9-14岁女性接种后抗体水平比15-25岁女性高两倍以上,因此越早接种,保护效果越好。”

  例如,作为课堂学习的补充,课外培训可以深化学生对课堂知识的理解,拓展学生素质技能,但客观上也增加了孩子的学习时间。走访发现,多选情况下,近九成受访学生是利用周末参加课外培训,一半人是在寒暑假参加,还有23.0%是选择周一至周五的课余时间。而他们每周参加课外培训在3.5小时以内的只占27.5%,4—7小时的占30.0%,8—14小时的占33.5%,15小时以上的占9.0%,这意味着超过四成的学生平均每天花在课外培训上的时间超过1小时。

  二价疫苗遭市场冷遇

  虽然课外培训受到学生家长的追捧,近六成家长也认可课外培训给孩子带来了学习成绩的提高,然而超过三成的家长也承认的确加重了孩子学业负担、影响孩子正常休息、同时剥夺了他们某些生活乐趣。国中调认为,校外培训机构的高强度培训、大量做题、提前教育、全民奥数等模式,培训学生的应试技巧,也裹挟家长带着孩子拼命抢跑,形成了家长你追我赶的焦虑感。

  但二价疫苗“独领风骚”不到一年,2017年5月18日,默沙东旗下四价HPV疫苗佳达修获批在内地上市。二价HPV疫苗针对16、18型HPV,这两种是导致宫颈癌最高危型病毒,70%-80%的宫颈癌由这两个亚型感染诱发,适用范围9-25岁女性。而四价疫苗针对6、11、16、18型HPV病毒,适用于20-45岁女性。虽然适用人群不同,但宫颈癌疫苗之间的暗战不断,是否价数越高越值得接种的争议也不断。

  走访发现,中山市中小学生参加课外培训的情况非常普遍,而且每个人参加的数量还不少。受访学生中,参加课外培训班数量在1个及以下的占28.2%,两个的占37.2%,3个的占24.1%,4个及以上的占10.5%。也就是说,超过七成的学生参加的课外培训在两个以上。

  九价疫苗上市申请快速获批

  而对于饱受争议的奥数培训,有受访家长表示,“虽说学校不应该考察奥数题,但作为家长,对这种做法也能够理解。课内的知识太基础,学校为了筛选考核,把奥数题当作区分优质学生工具,即使没有奥数,也可能会出现其他选拔工具”。家长的心态某种程度上也是对课外培训市场中奥数课程火爆的反映。

  耗时8年进入中国市场的葛兰素史克的二价疫苗希瑞适,刚上市就遭遇在美退出市场的风波,之后又面临四价、九价疫苗的夹击,在内地市场的表现并不尽如人意。

  今年2月,教育部等四部门印发了《关于切实减轻中小学生课外负担开展校外培训机构专项治理行动的通知》,引发社会的广泛关注;今年政府工作报告指出,要着力解决中小学生课外负担重问题,中小学生减负问题再次成为各方焦点。国中调在调查报告中指出,随着社会对教育的重视程度不断提高,在父母望子成龙心理下,不管是出于让孩子学习更多知识为将来升学做准备,还是为培养孩子的兴趣特长,或者只是担心孩子在家无法合理安排课余时间,家长让孩子参加课外培训班已是一种普遍现象。

  国产疫苗迎头追赶

  超四成平均每天花1小时以上参加课外培训

  与此相对应,国内也有多家企业在研制宫颈癌疫苗。3月底,来自国家食品药品监管总局的消息显示,国家食品药品监管总局审评中心组织专家对申请优先审评的药品注册申请进行了审核论证,并将拟优先审评的第27批药品注册申请及其申请人予以公示。

  加强治理,打破单一的分数评价体系

  国家药审中心主任许嘉齐向媒体表示:这种创新的药物研发申请临床就给它优先。目前国内药企都在逐步研发宫颈癌疫苗,将高危型病毒分成14种,价数越高,研发难度越大。许主任同时还表示,目前14价的国产宫颈癌疫苗只申请了临床试验,不确定因素仍然很多。

  从广东省中山市中山路至博爱路的起湾道路段,短短几百米就分布了三四家大型教育培训机构。每逢周末,路边总是停满接送孩子的车辆——中山教育培训市场的火爆程度可见一斑。

  国家药监局表示,“收到九价HPV疫苗进口注册申请后,国家药监局将其纳入优先审评程序,多次就产品在境外临床数据及上市后安全监测情况与企业沟通交流,并基于之前四价HPV疫苗获批数据的基础,有条件接受境外临床试验数据,与境外临床数据相桥接,在最短时间内,有条件批准了产品的进口注册。同时,国家药监局要求企业制定风险管控计划,按要求开展上市后研究工作。”

  家长

  4月23日,默沙东两个九价HPV疫苗进入国家药监局拟优先评审品种公示名单,引发市场关注。有文章指,这两个药号在两日内就完成了技术评审,速度创下纪录,预计5月即可获上市批准,年底前能在内地销售。不过,随后丁香园Insight数据库专门为此辟谣,指出默沙东九价疫苗并非完成了审评。按照公开信息,4月20日,国家药品审评中心受理了默沙东提交的九价HPV疫苗上市申请,4月23日,进入拟优先审评公示名单,4月24日,新报任务进度显示暂停,默沙东需要补充一些资料,后续再重新启动审评。虽然业内专家预计,即便是进入国家优先审评名单,但九价疫苗仍需要一定的审评时间。但让人大跌眼镜的是,4月28日,国家药监局发布通知,允许九价HPV疫苗有条件上市,这一速度可谓创下了记录。

  学生

  根据方正证券研报数据,如果按照可接种人数及30%的市场渗透率计算,我国宫颈癌疫苗潜在市场空间达到千亿级别。

  建议

  九价宫颈癌疫苗保护率更高

  将课外培训作为提高成绩的重要途径

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