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在原有日间手术的基础之上,中山一院以麻醉手术中心为基石,手术科室成员为骨干,日间信息系统为纽带,整合多科室资源建立了中山一院日间手术中心。

指骨固定对接、肌腱重建、吻合动静脉、神经修复断指再植……经过3个小时的全速奋战,珠海市中西医结合医院骨一科团队完成了一场“断指复活”手术。

11月12日上午,中山大学附属第一医院日间手术中心正式启用,中山一院党委书记骆腾等院领导为日间手术中心揭牌。

据了解,54岁的徐伯是珠海某工厂生产一线的工人,事发当天他排的是夜班,由于长时间流水线上机械式的工作,加上夜晚生物钟泛起的困意,一个不留神,徐伯的中指被机器“吃”了进去,顿时血流不止,从机器中抽出手指时,远节手指已血肉模糊,一旁的工友吓了一跳,慌忙找来纱布给他进行简单的包扎止血,随即送往珠海市中西医结合医院进行治疗。

日间手术高效安全,患者1—2天可出院

有条不紊地一步一步进行手术,目前日间手术已经占美国手术总数的85%以上。接诊的骨一科副主任医师喜占荣立即给徐伯的伤口进行专业的包扎、止血。通过检查喜主任发现,徐伯中指连接手臂的那条筋已撕断,并从肌肉止点处抽出约15公分的长度,离断远端的手指被严重挤压,且失去血运能力,断裂处非常不整齐,若不及时进行手术将其复回原位,这指头恐怖就要废了。喜占荣紧急号召科室团队,协同制定手术方案,完备术前工作。

日间手术是指医疗机构选择临床诊断明确并且具备风险低、时间短、并发症少的手术类型,在1-2个工作日内完成患者的计划性住院、术前评估、手术、术后短暂恢复后出院的一种手术模式。

手术在凌晨1点半正式进行。待麻醉团队成功麻醉后,喜占荣主任仔细地清洗指处伤口,清除坏死组织,而在进行断指复位问题上,骨一科团队遇到了棘手的难题。

1968年,美国两位麻醉科医生明确提出了独立日间手术中心的概念,随后美国日间手术中心发展迅猛,目前日间手术已经占美国手术总数的85%以上。

该院骨一科团队能进行的断指再植手术中,所吻合的血管已经多次达到了最小直径0.1毫米,为人类目前所能吻合血管的极限,而徐伯手指微小的动脉虽然有0.2毫米,但因为他的手指被撕裂、挤压,血管受损严重,血管内膜严重损伤,且血管壁像筛子一样有多个小孔,这给手术带来了不小的困难。不过,经验丰富的喜占荣沉着冷静,有条不紊地一步一步进行手术。

一直以来,中山一院有长期开展日间手术的经验和历史,自上世纪九十年代起,小儿外科、泌尿外科等已开展了疝气修补、包皮环手术、输尿管镜等24小时出入院手术,每年为数以千计的患者提供优质高效的医疗手术服务。

骨与关节固定复位,肌腱重建,在高倍显微镜下修理血管残端,清除血管腔内的血栓,以恢复血管断端处的平整性和内膜的光滑,并在显微镜下用肉眼看不到的细线缝合两节手指的血管……经过3个多小时“精雕细琢”的修复,手术顺利结束,断指被成功复回到了原位,离断远端的手指恢复了供血。术后在医护人员的精心护理下,徐伯手指恢复良好,手指“复活”了!

日间手术的开展,需要医疗机构配备更加细致的术前评估,更加先进的手术条件和手术设备,更专业的、经验丰富的手术和麻醉医生及护理人员,以及更完善可靠的术后随访系统。

喜占荣表示,像徐伯这样被机器绞伤四肢的人有很多,大多数来院的患者都是因为操作时的疏忽大意而伤及自己,他提醒,在使用带有危险性器械时一定要集中注意力,规范操作,如果不幸发生类似的意外,也一定要保持冷静,利用身边干净的软材料局部压迫止血,固定包扎好伤口及时来院救治,若来院路程较远,则需要将断肢进行冷藏以延长其保存时间,提高断肢再植成活率。

开展数百种手术,日间手术中心一站式搞定

黄鹤林

中山一院日间手术中心配置有3间专用手术室和18张日间手术术后病床,医疗设施、设备达到国际一流水平,能开展数百种手术项目,除小儿外科包皮环切、疝气修补外,随着外科麻醉技术的飞速发展,还开展了泌尿外科尿路结石、普外科的腹腔镜胆囊切除术、妇科宫腔息肉和附件囊肿切除术、耳鼻喉科声带良性肿物和耳前瘘管切除等。

魏敬羽

与传统手术方式相比,日间手术可以缩短住院等候和治疗时间,降低治疗费用,同时也减少了患者的焦虑情绪和家属的护理负担。

编辑: 许萌萌

日间手术时间虽短,但患者入院前评估、麻醉评估、离院前评估等该做的检查和评估一项都不可缺。严格符合日间手术条件的患者才能纳入日间手术,术后确认风险极低,才可以出院。

目前,中山一院日间手术中心的业务骨干由医院手术麻醉中心高级医护人员组成,医务人员将为患者提供充满人文关怀的术前教育和术后康复随访,将依据快速康复外科流程提供精准麻醉、护理服务,为患者实施安全可靠、便利舒适的专业手术,同时,最大限度地为手术医生提供专业高效和便捷顺畅的手术条件。

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